健全分级诊疗制度 发挥各级医院服务功能

发布日期:2018-12-04 信息来源:字号:[]

  

住盐城市省政协委员联系小组

 

党的十九大报告指出,“深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系”。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调,“要着力推进基本医疗卫生制度建设,努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。” 建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是坚持以人民为中心发展思想的具体体现,对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。

根据国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设指导意见要求,到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。近年来,盐城市在省委省政府领导下,积极探索分级诊疗制度建设,坚持上下联动,强化政策引导,创新服务模式,推进体系建设,不断提升基层医疗服务能力,初步形成“基层首诊、双向转诊、分级诊疗、上下联动”的医疗服务模式,受到广大群众好评。全国政协、省政协领导多次来盐调研,给予充分肯定。但在调研考察过程和兄弟市同行学习交流中我们也发现,分级诊疗制度建设还面临着一些有待解决的困难和问题,具体表现在基层医疗卫生服务能力相对不足与签约服务覆盖面不断扩大之间不相匹配;信息化管理机制滞后,无法形成有效的分级诊疗管理信息平台;城乡居民基本医疗保险的报销机制没有从政策层面引导分级诊疗等。为进一步贯彻落实党的十九大精神,从制度入手,实施医疗资源下沉,切实解决群众看病难的问题,实现“小病不出镇村,大病不出县”的目标,就推进分级诊疗制度建设提出如下建议:

一、加强基层医疗队伍建设,提升基层医疗技术力量。要加强基层医疗人才的引进。按照卫生部有关规定,以省市委(政府)的名义下发文件,明确县、乡(社区)两级基层医院的床位和人员配备标准,使县级相关部门有章可循,按编招人。省市级设立人才引进专项基金,制定基层人才引进的优惠政策,在工资待遇、职称晋升、聘任、住房、子女就读、家属就业、创业基金等方面给予倾斜,鼓励医学院校的毕业生到基层、到农村工作。要注重基层医疗人才的培养。省市级医院积极履行指导、培养基层卫生人才的义务,主动开展基层医院人才的进修培训。把对定点帮助医院人才培养成效纳入省市医院绩效考核指标。建立基层医院人才与省市医院人才轮转培训机制,缩小基层人才与省市人才的水平差距。要保持基层医疗人才队伍的稳定。强化人才规范化管理,完善服务合同的签定,进一步明确服务年限、履行的责任、义务,建立人才流动约束制约机制。省级卫生行政部门要制定稳定基层人才的干预措施,防止在合同期内人才单方违约,流动到省市大医院。要强化基层医疗机构的人才扶持。落实省市医院对基层卫生机构的人才扶持政策,制定扶持基层医疗卫生机构工作计划,派出的医生必须具备较强的指导基层业务工作能力,不走过场、不应付了事。省市卫生部门要加大对下乡人员监督、考核、评估的力度,不断提升下乡帮扶的质量,提高基层医疗技术水平,为有效合理的分级诊疗奠定技术基础。

二、优化工作机制,完善分级诊疗各项配套措施。要完善信息系统建设。依托信息平台为双向转诊、分级诊疗提供信息技术支撑。各医院应加强分级诊疗科的管理,接收转诊患者,建立绿色通道,确保转诊顺畅。整合居民个人卫生信息,包括九项基本公共卫生服务情况及体检、检验、检查等内容,丰富健康档案,实现资源互通、共享,避免重复检查,减少资源浪费,提高工作效率,最终要在全市全省甚至在全国范围内建立资源共享互通平台。要完善财政补偿机制。合理的财政补偿机制的建立可以避免各级医院的趋利行为。各级政府应出台财政最低补偿标准、财政支出比例和补偿方向,制定有效的监督制约机制,防止政府财政投入的“随意性”,做到“不哭的孩子也有奶吃”,避免医院管理者“挖空心思搞创收”“眉毛胡子一把抓”,影响分级诊疗制度的进一步落实。要完善医疗报销机制。降低基层医疗机构的报销准入门槛,根据各地报销情况,在保证医保基金安全的前提下,调整提高基层医院诊疗报销比例,使更多的居民“得实惠于基层”,缓解大医院“看病难”,基层医院“吃不饱”的现状。

三、加强考核监管,切实落实分级诊疗。要完善考核机制。医疗主管部门应加强对各级医院的考核,制定各级医院主要诊治的病种和质量标准,以及相应的考核、处罚细则,限制大医院诊治常见、多发病,定期检查基层医院预防、保健等工作的数量和质量。要加强监督指导。各级卫生行政部门牵头,根据分级诊疗工作的指导意见和实施方案,定期对各级医院的分级诊疗工作开展督查,及时发现问题并进行整改,确保各级医院诊治病种分流合理、就诊有序,合理利用有限的医疗资源。要树立正确导向。指导医疗机构将双向转诊率等重要指标纳入到科室及人员的考核中,与职称晋升、评先树优、年终绩效工资发放等紧密结合起来,以激发、调动医务工作人员实施分级诊疗的积极性。(省政协十二届四次常委会议交流材料)